Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας των φλεβών στα πόδια. Μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ορατά σημάδια ή να έχει καθαρό μοτίβο φλέβας - όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο. Ένα ουσιαστικό μέρος αυτής της νόσου είναι η διαταραχή των φλεβικών βαλβίδων, χωρίς την οποία η φλέβα δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση διευρυμένων φλεβών και κακή κυκλοφορία του αίματος στο πόδι.
Αιτίες κιρσών
Το φλεβικό αίμα κινείται προς τα πάνω, από τα δάχτυλα των ποδιών προς τον κορμό. Εάν η διαδικασία διαταραχθεί, κολλάει στα πόδια. Η καρδιά δεν μπορεί να δημιουργήσει αρκετή αναρρόφηση για να ανυψώσει το αίμα προς τα πάνω. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η μυϊκή αντλία (muscular-venous pump). Οι βαλβίδες καθορίζουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος - έτσι κινούνται από κάτω προς τα πάνω. Όταν το αίμα προσπαθεί να ρέει πίσω λόγω της βαρύτητας, οι βαλβίδες κλείνουν και δεν το αφήνουν να περάσει.
Όταν οι μύες των ποδιών συστέλλονται, για παράδειγμα όταν περπατάτε, το αίμα «σπρώχνεται προς τα έξω» στη φλέβα και κατευθύνεται προς το σώμα. Όταν οι μύες χαλαρώνουν, η φλέβα γεμίζει με αίμα που «αναρροφάται» από κάτω. Η αποτυχία του μηχανισμού οδηγεί σε κιρσούς των κάτω άκρων.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πυροδοτούν την εμφάνιση της νόσου. Χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:
- Κληρονομικό. Ένας από τους γονείς ή στενοί συγγενείς έχει την παθολογία. Αυτή είναι η αιτία των κιρσών στο 90% των ασθενών.
- Επίκτητος. Εμφανίζεται λόγω της δυσμενούς επίδρασης προκλητικών παραγόντων.
Ο κύριος ένοχος είναι η γενετική. Και ήδη του επιβάλλονται άλλες συνθήκες:
- μια εργασία που απαιτεί όρθιους ή καθιστούς για μεγάλα χρονικά διαστήματα (πωλητές, υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί, χειρουργοί).
- Η εγκυμοσύνη ως "ορμονική επανάσταση" στο σώμα μιας γυναίκας (οι φλέβες τεντώνονται και γίνονται αισθητές, μετά τον τοκετό δεν αποκαθίστανται πάντα και με κάθε νέα εγκυμοσύνη η κατάσταση επιδεινώνεται).
- Οι ασθένειες των πυελικών οργάνων εμποδίζουν την αποστράγγιση και αυξάνουν την πίεση στις φλέβες.
- λήψη ορμονικών φαρμάκων (τα οποία κάνουν τα αγγειακά τοιχώματα λιγότερο ελαστικά).
- υπερβολικό πάθος για διαδικασίες θέρμανσης (επίσκεψη σε λουτρό, σάουνα).
- αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (με χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα).
- βαριά σωματική εργασία, μεταφορά βαρέων φορτίων (φορτωτές, λιμενεργάτες, εργάτες κατασκευών).
- Υπερβολικό βάρος (περισσότερος όγκος αίματος σημαίνει μεγαλύτερη πίεση στα αγγεία).
- Τραυματισμοί που επηρεάζουν τις φλέβες και μειώνουν τη ροή του αίματος.
- βιολογικοί παράγοντες - ηλικία, υψηλή ανάπτυξη.
- κακές συνήθειες (αλκοόλ, τσιγάρα)
- έλλειψη σωματικής δραστηριότητας?
- Φορώντας ρούχα συμπίεσης.
Όταν ξαπλώνετε, οι φλέβες ξεκουράζονται και το αίμα πρακτικά ρέει μέσα από αυτές προς την κατεύθυνση από τα πόδια προς την καρδιά. Απολαμβάνουν τη δουλειά όταν οι μύες τους τους υποστηρίζουν ενεργά ενώ περπατούν. Όταν στέκεστε και κάθεστε, οι φλέβες εκτίθενται σε τεράστια πίεση. Το αν αντέχουν ή όχι αυτό το άγχος εξαρτάται από την κληρονομικότητα και την παρουσία άλλων προκλητικών παραγόντων.
Τώρα που καταλάβαμε τους λόγους, ας περάσουμε στα συμπτώματα των κιρσών.
Πώς εκδηλώνονται οι κιρσοί;
Τα συμπτώματα των κιρσών σε γυναίκες και άνδρες είναι γενικά παρόμοια, αλλά υπάρχουν μικρές διαφορές
Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι η παρουσία διεσταλμένες φλέβες των κάτω άκρων διαφορετικά μεγέθη:
- Έως 1 mm – τελαγγειεκτασία ή φλέβες αράχνης.
- από 1 έως 3 mm - δικτυωτό (ελικοειδής).
- από 3 mm – κιρσοί.
Η ανεπαρκής λειτουργία της μυοφλεβικής αντλίας έχει ως αποτέλεσμα πρήξιμο των ποδιών. Αρχίζει στο κάτω τρίτο του ποδιού και ανεβαίνει στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος.
Εάν τα πόδια στέκονται ακίνητα σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αίμα λιμνάζει και το υγρό του μέρος «ιδρώνει» μέσω του τοιχώματος του αγγείου στον περιβάλλοντα ιστό. μορφές οιδήματος. Όταν ξαπλώνετε, τα άκρα δεν πρήζονται γιατί η κυκλοφορία του αίματος γίνεται φυσικά και εύκολα.
Πώς αναγνωρίζετε το πρήξιμο; Κοιτάξτε τη θέση του λάστιχου της κάλτσας. Μετά την αφαίρεση, παραμένει ένα ίχνος, που σημαίνει ότι το υγρό αφαιρείται ελάχιστα και συσσωρεύεται στους ιστούς.
Συμπτώματα οιδήματος σε κιρσούς:
- συμβαίνουν γύρω στο μεσημέρι.
- επιδεινώνεται το βράδυ όταν στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- περάστε όλη τη νύχτα ενώ ένα άτομο κοιμάται.
- Μην κινείστε προς το πόδι.
Το φλεβικό οίδημα στα πόδια συνήθως σχετίζεται Αίσθημα βάρουςΑυτό μπορεί να γίνει αισθητό ως «ένταση» ή «βουητό» στους μύες της γάμπας ή σε όλο το κάτω πόδι.
Συχνά μπορεί να είναι ενοχλητικό νυχτερινές κράμπες των κάτω άκρων. Ο λόγος για αυτό είναι η κατακράτηση φλεβικού αίματος, η οποία διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες στους μύες. Αυτό οδηγεί σε έντονες κράμπες στους μύες της γάμπας, οι οποίες συνήθως προκαλούνται από τέντωμα κατά τον ύπνο. Το πόδι φαίνεται να έχει έντονη κράμπα, γι' αυτό το άτομο ξυπνά.
Ξηρό δέρμα στα πόδια είναι συνέπεια διαταραχών στη διατροφή των ιστών. Οι τοξίνες που δεν απομακρύνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων. Η επιδερμίδα γίνεται λιγότερο ελαστική και χάνει την υγρασία, οδηγώντας σε ξεφλούδισμα.
Η μακροχρόνια φλεβική ανεπάρκεια αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό μέρος και τα σχηματισμένα συστατικά του αίματος «ιδρώνουν» μέσω του τοιχώματος στον περιβάλλοντα ιστό και καταστρέφονται εκεί. Οι χρωστικές του αίματος απλώνονται κάτω από το δέρμα – έτσι φαίνεται εξωτερικά Υπερμελάγχρωση, σκουρόχρωμα της επιδερμίδας με σχηματισμό καφέ κηλίδων.
Η διαδικασία συχνά συνοδεύεται Συμπίεση ιστού (σκλήρυνση), που συμβαίνει λόγω επιδείνωσης της παροχής αίματος και ανεπαρκούς διατροφής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η δομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού αναδομείται. γίνονται πλουσιότερα σε συνδετικές ίνες και λιγότερο ελαστικά. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται πιο συχνά στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού στο εσωτερικό.
Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα επιδεινωθεί. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τροφικά έλκη. Υπάρχει μια μακροχρόνια πληγή που δεν επουλώνεται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω τρίτου του ποδιού. Μπορεί να έχει το μέγεθος ενός κέρματος πέντε καπίκων ή να περιβάλλει ολόκληρη την κνήμη.
Επιπλοκές κιρσών
Φλεγμονή των σαφηνών φλεβών, σχηματισμός και αποκόλληση θρόμβων αίματος, απόφραξη πνευμονικών αρτηριών, δερματικές αλλαγές, τροφικά έλκη - όλα αυτά είναι επιπλοκές των κιρσών, συνέπειες μακροχρόνιας παθολογίας.
Θρομβοφλεβίτιδα - Φλεγμονή των σαφηνών φλεβών. Στα επιφανειακά αγγεία σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος συνοδεύεται από φλεγμονώδη αντίδραση. Μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί να εξαπλωθεί σε βαθύτερες φλέβες. Μέρος του θρόμβου μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω της καρδιάς στους πνεύμονες και να φράξει μια πνευμονική αρτηρία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή (ΠΕ).
Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση, αλλά οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και πολλούς σχετικούς παράγοντες και συνταγογραφούνται από γιατρό.
Φλεβοθρόμβωση – Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. Η επιπλοκή οδηγεί σε συνεχές οίδημα και πόνο, που σχετίζεται με την αποκόλληση μέρους του θρόμβου αίματος και την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Η φλεβοθρόμβωση αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο με νοσηλεία.
ΠΕ (πνευμονική εμβολή) – μια κατάσταση κατά την οποία ένας θρόμβος αίματος σπάει και ταξιδεύει στην πνευμονική αρτηρία. Η θρομβοεμβολή σας θέτει σε κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου όταν ένας θρόμβος αίματος φράζει μια αρτηρία, προκαλώντας ασφυξία, πόνο στο στήθος και πνευμονικό έμφραγμα.
Η απόφραξη των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική αλλά μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Μια μαζική πνευμονική εμβολή αντιμετωπίζεται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) - αποτέλεσμα καθυστέρησης της φλεβικής ροής αίματος στα πόδια λόγω «κατάρρευσης» του μηχανισμού της βαλβίδας.
Το περιγράφω σχηματικά ως εξής: Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από κύτταρα που πρέπει να θρέψουν. Επιπλέον, φρέσκο, πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά αρτηριακό αίμα φτάνει σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς. Αφού τα κύτταρα έχουν «φάει», παράγουν «απόβλητα» που απορρίπτονται στις φλέβες. Το φλεβικό αίμα καθαρίζεται, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηριακό αίμα. Ο κύκλος κλείνει.
Τι συμβαίνει εάν έχετε κυκλοφορικά προβλήματα; Η αποστράγγιση καθυστερεί και τα απόβλητα δεν απομακρύνονται. Ο ιστός αρχίζει να υποφέρει και από φυσιολογικός γίνεται κακός (άρρωστος). Όλες οι διαδικασίες αλλάζουν. Διαρροή υγρού από τα τοιχώματα των αγγείων και σχηματίζεται οίδημα. Εμφανίζεται πόνος. Με την πάροδο του χρόνου, ο μεσοκυττάριος χώρος αλλάζει, ο υποδόριος ιστός γίνεται πιο τραχύς και «μικραίνει», το δέρμα γίνεται πιο σκούρο και παχύτερο και αναπτύσσονται μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη.
Υπερμελάγχρωση και λιποδερματοσκλήρυνση – Συνέπειες χρόνιας VN. Αυτές δεν είναι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, αλλά επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Το αίσθημα έντασης στο δέρμα και η αντιαισθητική του εμφάνιση προκαλούν ενόχληση. Οι επιπλοκές μειώνονται μετά τη θεραπεία των κιρσών.
Έκζεμα κιρσών – Φλεγμονή του δέρματος του κάτω ποδιού με ερυθρότητα και κνησμό, περιοχές που κλαίνε και ξεφλούδισμα. Εξωτερικά, μοιάζει με το συνηθισμένο έκζεμα, μόνο που αντιμετωπίζεται διαφορετικά: χωρίς να εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος (φλεβική ανεπάρκεια), όλες οι αλοιφές είναι αναποτελεσματικές.
Τροφικό έλκος – μια ανοιχτή πληγή που δεν επουλώνεται για περισσότερο από 2 μήνες. Εμφανίζεται λόγω της μειωμένης διατροφής των ιστών. Η κακή κυκλοφορία του αίματος και η στασιμότητα περιορίζουν την παροχή θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα, με αποτέλεσμα την αδυναμία τους να αναπαραχθούν κανονικά και να γεμίσουν το ελάττωμα του δέρματος με νέες δομές. Είναι άσκοπο να θεραπεύουμε τα έλκη μόνο με αλοιφές. Για την εξάλειψη του CVI, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση πολλαπλών μεθόδων.
Αιμορραγία από κιρσούς μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με μικροτραυματισμούς στην περιοχή της κνήμης και είναι συχνά σοβαρή επειδή η αρτηριακή πίεση στα διεσταλμένα αγγεία είναι πάνω από το φυσιολογικό. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι εύκολη: τοποθετήστε ένα αποστειρωμένο πανί στην πληγή και δέστε το σφιχτά. Μην χρησιμοποιείτε τουρνικέ. Εάν το άκρο είναι μουδιασμένο ή μυρμηγκιάζει, χαλαρώστε τον επίδεσμο. Επιπλέον, σηκώστε το πόδι σας ψηλότερα.
Διάγνωση
Η διάγνωση ξεκινά με μια διαβούλευση. Ο γιατρός ανακαλύπτει αν το πρόβλημα είναι όντως κιρσοί και μόνο αυτό. Στο ιατρείο μου υπήρξαν περιπτώσεις με συμπτώματα κιρσού, αλλά δεν είχαν καμία σχέση με αυτό. Το οίδημα προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, λεμφοίδημα και αλλεργίες.
Η κλινική εικόνα μπορεί να μην υποδεικνύει κιρσούς, αλλά άλλη ασθένεια. Ο πόνος στους μύες της γάμπας σχετίζεται με αθηροσκλήρωση των αρτηριών, οστεοχόνδρωση και πλατυποδία. Οι αιτίες των τροφικών ελκών περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, δερματικές λοιμώξεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και βλάβες στα περιφερικά νεύρα.
Ένας φλεβολόγος θα κάνει μια διαφορική διάγνωση και θα κάνει ακριβή διάγνωση για να ανακαλύψει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η διπλή μελέτη. Βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και στην ανάπτυξη ατομικών τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς.
Η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η φλεβογραφία χρησιμοποιούνται σπάνια σήμερα.
Πώς να θεραπεύσετε;
Η θεραπεία πρέπει πάντα να είναι ολοκληρωμένη. Υπάρχουν τρεις κατευθύνσεις διαθέσιμες στον γιατρό:
Πρώτα - Πλεκτά ελαστικά συμπίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν κάλτσες για το γόνατο, κάλτσες και καλσόν. Όλα έχουν διαφορετικά επίπεδα πίεσης. Ο τύπος του πλεκτού και ο βαθμός συμπίεσης επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της παθολογίας.
Θα ήθελα να σημειώσω: εάν έχετε δοκιμάσει να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης αλλά δεν έχετε παρατηρήσει καμία βελτίωση ή η κατάστασή σας έχει επιδεινωθεί, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Μπορεί να έχετε άλλη ασθένεια εκτός από κιρσούς. Τα προϊόντα μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή να χρησιμοποιούνται εσφαλμένα. Είναι σημαντικό να μάθετε γιατί δεν υπάρχει θετική δυναμική.
Δεύτερον - φαρμακευτική θεραπεία. Το φάσμα των φαρμάκων που μειώνουν τις εκδηλώσεις του CVI είναι μεγάλο. Κάποια φάρμακα είναι ισχυρότερα, άλλα πιο αδύναμα. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη τον κατασκευαστή, τη δοσολογία, το θεραπευτικό σχήμα και τη διάρκεια.
Τρίτο - Λειτουργία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων: φλεβεκτομή (αφαίρεση διευρυμένων φλεβών μέσω τομών), μινιφλεβεκτομή (αφαίρεση μέσω παρακεντήσεων), εξάλειψη με λέιζερ (σφράγιση με λέιζερ), αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (θερμοσφράγιση). Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ευκαιρίες και περιορισμούς. Ο φλεβολόγος αποφασίζει ποια μέθοδος ή συνδυασμός μεθόδων είναι κατάλληλη για εσάς.